兒童佝僂病建議首診兒科或兒童保健科，確診后可能需要轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科、骨科或營養(yǎng)科。該病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常引起，表現(xiàn)為骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。
1、兒科篩查：兒科醫(yī)生通過問診和體格檢查評(píng)估發(fā)育情況，若發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型體征，會(huì)建議檢測(cè)血鈣、血磷及25-羥維生素D水平。部分醫(yī)院兒童保健科可完成基礎(chǔ)篩查。
2、內(nèi)分泌科：確診維生素D缺乏性佝僂病后，內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)調(diào)整代謝紊亂。醫(yī)生可能開具骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D制劑，并監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。
3、骨科干預(yù)：嚴(yán)重骨骼畸形如O型腿、雞胸需骨科評(píng)估。保守治療采用支具矯正，若骨骺板嚴(yán)重變形可能需截骨矯形手術(shù)，但需待維生素D水平恢復(fù)正常后實(shí)施。
4、營養(yǎng)科管理：營養(yǎng)師制定高鈣膳食方案，每日推薦攝入500ml母乳/配方奶、50g奶酪、深綠色蔬菜。同時(shí)指導(dǎo)戶外活動(dòng)時(shí)間，春秋季建議每日1-2小時(shí)日光暴露。
5、康復(fù)科輔助：已有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患兒需康復(fù)科介入。通過水中運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練改善肌肉力量，配合物理治療緩解關(guān)節(jié)疼痛，定期進(jìn)行步態(tài)分析和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估。
日常需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，6月齡后逐步添加富含鈣的輔食如酸奶、豆腐。鼓勵(lì)進(jìn)行爬行、站立等承重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼重塑，避免過早使用學(xué)步車。定期復(fù)查骨堿性磷酸酶和腕部X線，監(jiān)測(cè)骨骼愈合情況。
