腹外疝術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后復(fù)發(fā)率與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
傳統(tǒng)開放手術(shù)復(fù)發(fā)率約5%-10%，而腹腔鏡手術(shù)可控制在1%-3%。慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素未解除者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。膠原蛋白代謝異常疾病患者更易出現(xiàn)補(bǔ)片融合不良。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)重體力勞動(dòng)會(huì)使復(fù)發(fā)概率提升50%。
2、降低復(fù)發(fā)的干預(yù)措施：
使用聚丙烯補(bǔ)片的無張力修補(bǔ)術(shù)已成為金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需控制好糖尿病等基礎(chǔ)病，術(shù)后需佩戴疝氣帶3-6個(gè)月。漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后第4周開始，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過5公斤。體重指數(shù)超標(biāo)患者需將BMI控制在25以下。
3、復(fù)發(fā)疝的識別處理：
原手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性包塊伴墜脹感應(yīng)警惕復(fù)發(fā)。超聲檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，CT可明確缺損大小。復(fù)發(fā)疝建議選擇腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)，復(fù)雜病例可采用開放Sublay修補(bǔ)。二次手術(shù)需更換補(bǔ)片類型并擴(kuò)大修補(bǔ)范圍。
術(shù)后需保持每日30分鐘步行鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，多攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等促進(jìn)傷口愈合。睡眠時(shí)抬高臀部15度減輕腹壓，三個(gè)月內(nèi)避免深蹲動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或包塊突出應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后第一年每3個(gè)月需進(jìn)行專科隨訪?？刂企w重增長速率每月不超過1公斤，建議使用坐便器如廁減少腹壓波動(dòng)。
