葡萄胎可能由受精卵染色體異常、母體營(yíng)養(yǎng)缺乏、卵巢功能異常、既往葡萄胎病史以及高齡妊娠等因素引起。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種，表現(xiàn)為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，形成大小不等的水泡樣組織。
受精卵染色體異常是葡萄胎最常見的病因。完全性葡萄胎通常由空卵與單倍體精子結(jié)合后自身復(fù)制形成46XX染色體，部分性葡萄胎則多因雙精子受精導(dǎo)致69XXX或69XXY三倍體。染色體異常導(dǎo)致絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞失控性增生，形成特征性水泡樣改變。
母體營(yíng)養(yǎng)缺乏特別是葉酸和維生素A不足可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲食中缺乏動(dòng)物脂肪和胡蘿卜素的地區(qū)葡萄胎發(fā)生率較高。營(yíng)養(yǎng)失衡可能干擾胎盤正常發(fā)育過程中的細(xì)胞分化調(diào)控機(jī)制。
卵巢功能異常如黃體功能不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性。孕激素分泌不足可能導(dǎo)致受精卵著床異常，誘發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖。多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)葡萄胎的概率較普通人群高1.8倍。
既往葡萄胎病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1-2%。完全性葡萄胎治療后再次發(fā)生葡萄胎的概率是正常人群的10-20倍，這可能與患者體內(nèi)存在持續(xù)異常的生殖細(xì)胞或子宮內(nèi)膜微環(huán)境改變有關(guān)。
35歲以上高齡孕婦發(fā)病率顯著升高。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的卵母細(xì)胞質(zhì)量下降可能增加染色體不分離風(fēng)險(xiǎn)，40歲以上孕婦葡萄胎發(fā)生率是25歲以下孕婦的5-10倍。
葡萄胎確診后需及時(shí)清宮處理，完全性葡萄胎患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血HCG至正常水平，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性化療。備孕前建議完善染色體檢查，妊娠早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。
