腹內(nèi)疝與腹外疝可通過(guò)發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。腹內(nèi)疝指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹膜或腸系膜異常孔隙突出至腹腔其他部位，而腹外疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)如腹股溝、臍部突出至體表。
腹內(nèi)疝通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐，疼痛定位模糊且易進(jìn)展為腸梗阻，查體可能無(wú)體表包塊，但存在腹膜刺激征。常見(jiàn)類型包括十二指腸旁疝、盲腸周圍疝，多與先天性解剖異?；蛐g(shù)后粘連有關(guān)。CT檢查可見(jiàn)腸管異常聚集、腸系膜血管扭曲及“鳥(niǎo)嘴征”等特征。
腹外疝以體表可復(fù)性包塊為主要表現(xiàn)，如腹股溝疝可見(jiàn)腹股溝區(qū)柔軟包塊，站立時(shí)突出、平臥還納，伴墜脹感。臍疝表現(xiàn)為臍部半球形突出，股疝多見(jiàn)于女性腹股溝韌帶下方。超聲或CT可明確疝環(huán)位置及內(nèi)容物性質(zhì)。
特殊情況下，嵌頓性腹外疝可能表現(xiàn)為急性腸梗阻，需與腹內(nèi)疝鑒別。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴包塊無(wú)法還納，需警惕絞窄風(fēng)險(xiǎn)，建議立即就醫(yī)。診斷困難時(shí)，增強(qiáng)CT或腹腔探查是最終鑒別手段。
