種植牙5年后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括種植體周圍炎、機(jī)械性并發(fā)癥和骨吸收等問題。這些問題的發(fā)生與日常維護(hù)、手術(shù)技術(shù)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
種植體周圍炎是種植牙后最常見的生物學(xué)并發(fā)癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血甚至種植體松動(dòng)?？谇恍l(wèi)生不良、吸煙及糖尿病等系統(tǒng)性疾病會(huì)顯著增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期使用沖牙器清潔種植體周圍、每年進(jìn)行專業(yè)潔治可降低炎癥發(fā)生率。
機(jī)械性并發(fā)癥包含基臺(tái)螺絲松動(dòng)、修復(fù)體破損等問題。過度咬硬物、長期單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣容易導(dǎo)致機(jī)械結(jié)構(gòu)疲勞。臨床處理通常需要重新緊固螺絲或更換修復(fù)部件，嚴(yán)重者可能需取出種植體。選擇具有彈性模量接近天然牙的修復(fù)材料能減少機(jī)械應(yīng)力。
進(jìn)行性骨吸收多與種植體負(fù)荷過重或慢性感染有關(guān)。影像學(xué)檢查可見種植體周圍出現(xiàn)透射影，晚期可能導(dǎo)致種植體脫落。骨增量手術(shù)聯(lián)合引導(dǎo)骨再生技術(shù)是主要治療手段，但需在骨吸收早期干預(yù)。吸煙者骨吸收發(fā)生率是非吸煙者的2-3倍，戒煙是重要預(yù)防措施。
種植體周圍黏膜炎作為種植體周圍炎的早期階段，及時(shí)干預(yù)可阻止病情進(jìn)展。表現(xiàn)為牙齦邊緣充血但無骨吸收，通過激光治療配合氯己定含漱液可有效控制。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行種植體周探診檢查，探診深度超過4毫米需警惕病變。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)種植體周圍囊腫或鄰牙牙根吸收，這類情況需通過錐形束CT確診。對于存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或長期使用雙膦酸鹽藥物的患者，術(shù)前需進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、咬合不適或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致種植失敗。
