兒童病毒性腦炎可能由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、蟲媒病毒等病原體感染引起。病毒通過呼吸道、消化道或蚊蟲叮咬等途徑侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。
1、腸道病毒
腸道病毒是兒童病毒性腦炎最常見的病原體，主要通過糞-口途徑傳播。柯薩奇病毒和?？刹《緦儆诖祟悾腥竞罂沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。家長需注意兒童手衛(wèi)生，避免接觸污染水源。急性期需住院進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括更昔洛韋、阿昔洛韋等。
2、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒1型可通過呼吸道或密切接觸傳播，易引起顳葉腦炎。患兒可能出現(xiàn)性格改變、抽搐等特征性表現(xiàn)。該類型腦炎病情進(jìn)展快，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。臨床常用更昔洛韋進(jìn)行針對性抗病毒治療，嚴(yán)重時(shí)需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、水痘-帶狀皰疹病毒
該病毒原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘，病毒潛伏后復(fù)發(fā)可導(dǎo)致腦炎?；純撼Ｒ娦∧X性共濟(jì)失調(diào)癥狀，如步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊等。家長需觀察水痘皮疹出現(xiàn)后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)使用阿昔洛韋治療可改善預(yù)后。疫苗接種是有效的預(yù)防手段。
4、腮腺炎病毒
腮腺炎病毒性腦炎多伴隨腮腺腫大癥狀，通過飛沫傳播。臨床表現(xiàn)為腦膜刺激征和精神狀態(tài)改變。家長應(yīng)注意隔離患兒，預(yù)防并發(fā)癥如睪丸炎或卵巢炎。治療以對癥支持為主，重癥可考慮靜脈免疫球蛋白。
5、蟲媒病毒
乙型腦炎病毒等通過蚊蟲叮咬傳播，具有明顯季節(jié)性。患兒常見高熱、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。家長在流行季節(jié)需做好防蚊措施，出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。臨床需進(jìn)行降顱壓、止驚等綜合治療，重癥患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
預(yù)防兒童病毒性腦炎需按時(shí)接種相關(guān)疫苗，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。流行季節(jié)避免去人群密集場所，注意防蚊滅蚊?；純喊l(fā)病期間應(yīng)保證充足休息，給予易消化飲食，維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
