多囊卵巢綜合征患者可通過調(diào)整生活方式、藥物促排卵、輔助生殖技術(shù)等方式提高受孕概率。多囊卵巢綜合征通常由內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、心理壓力等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，建議每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，控制每日碳水化合物攝入量不超過總能量的50%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)效果更佳。
2、藥物促排卵
枸櫞酸氯米芬是常用促排卵藥物，適用于無排卵性不孕患者。來曲唑可作為替代選擇，尤其對(duì)氯米芬抵抗者有效。二甲雙胍能改善胰島素抵抗，與促排卵藥物聯(lián)用可提高療效。使用過程需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，避免多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
3、輔助生殖技術(shù)
體外受精-胚胎移植適用于輸卵管通暢但反復(fù)促排卵失敗者。卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)解決嚴(yán)重男性因素不育問題。控制性超促排卵方案需個(gè)體化制定，警惕卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。胚胎移植前可進(jìn)行基因篩查降低流產(chǎn)率。
4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
炔雌醇環(huán)丙孕酮可改善高雄激素血癥，通常使用3-6個(gè)月后停藥嘗試自然受孕。螺內(nèi)酯適用于多毛癥狀明顯者，需注意血鉀監(jiān)測(cè)。糖皮質(zhì)激素對(duì)腎上腺源雄激素過高者有效，建議小劑量短期使用。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法能緩解生育焦慮，改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能。團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)。正念減壓訓(xùn)練可降低壓力激素水平，建議每周練習(xí)3次以上。嚴(yán)重焦慮抑郁需心理科會(huì)診評(píng)估。
多囊卵巢綜合征患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，把握受孕窗口期。避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物如雙酚A等。建議每2-3個(gè)月復(fù)查性激素和糖代謝指標(biāo)，與生殖?？漆t(yī)生保持密切溝通，根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。備孕超過1年未成功者需考慮升級(jí)助孕措施。
