晚上睡覺感覺耳朵里有東西在爬可能與外耳道異物、外耳道炎、外耳道濕疹、心理因素、螨蟲感染等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、外耳道異物
外耳道異物是常見原因，可能因昆蟲爬入、棉簽殘留物或耵聹栓塞導(dǎo)致。異物刺激外耳道皮膚會產(chǎn)生異常蠕動感，可能伴隨耳悶、聽力下降。需由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出，避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。夜間環(huán)境安靜時異物活動感知更明顯。
2、外耳道炎
外耳道細(xì)菌或真菌感染會引起瘙癢、灼熱感，炎癥刺激神經(jīng)末梢可能產(chǎn)生蟲爬樣錯覺。常見于游泳后耳道進(jìn)水、過度清潔或糖尿病患者。表現(xiàn)為耳道紅腫、滲液，需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治療，保持耳道干燥。
3、外耳道濕疹
過敏體質(zhì)者易發(fā)外耳道濕疹，耳道皮膚出現(xiàn)丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢，搔抓后會產(chǎn)生蟲爬幻覺?？赡芘c接觸洗發(fā)水、耳飾鎳金屬過敏有關(guān)。需避免抓撓，使用氫化可的松軟膏局部涂抹，嚴(yán)重時口服氯雷他定抗過敏。
4、心理因素
焦慮障礙或軀體化障礙患者可能出現(xiàn)感覺異常，將耳鳴、血管搏動誤認(rèn)為蟲體活動。這類情況耳鏡檢查無異常，但患者描述癥狀生動，需心理評估結(jié)合帕羅西汀等藥物干預(yù)，配合認(rèn)知行為治療緩解癥狀。
5、螨蟲感染
塵螨或蠕形螨寄生在耳道毛囊時，其活動及代謝產(chǎn)物會刺激皮膚產(chǎn)生爬行感，夜間螨蟲活躍度增高癥狀更明顯。需通過皮膚鏡檢確診，使用硫磺軟膏或伊維菌素局部滅螨，同時高溫燙洗寢具消除環(huán)境螨蟲。
日常應(yīng)注意避免用尖銳物品掏耳，洗澡時防止污水入耳，過敏體質(zhì)者減少接觸金屬耳飾。臥室定期除螨，保持床單清潔干燥。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)耳痛、流膿等表現(xiàn)，須立即就診耳鼻喉科，通過耳內(nèi)鏡、分泌物檢查等明確診斷。不建議自行使用滴耳液或挖耳工具處理，以免加重?fù)p傷或掩蓋病情。
