急性肝衰竭可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。急性肝衰竭通常由病毒感染、藥物或毒物中毒、自身免疫性肝病、代謝性疾病、缺血性肝損傷等原因引起。
1、一般治療
患者需絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗。給予高碳水化合物、低蛋白、低脂肪飲食，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日不超過(guò)20克，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。密切監(jiān)測(cè)生命體征、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、藥物治療
針對(duì)病因給予相應(yīng)藥物治療，如病毒性肝炎患者可使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，可使用乳果糖、利福昔明等降低血氨。凝血功能障礙者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等。
3、人工肝支持治療
通過(guò)血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝支持技術(shù)，暫時(shí)替代部分肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。這種方法適用于等待肝移植或有可能自行恢復(fù)的患者，可改善臨床癥狀和生化指標(biāo)。
4、肝移植
對(duì)于病情進(jìn)展迅速、預(yù)后極差的患者，肝移植是唯一有效的治療方法。需嚴(yán)格評(píng)估移植指征，選擇合適供體。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并密切監(jiān)測(cè)移植肝功能。肝移植可顯著提高生存率，但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)和感染等并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥防治
積極防治肝性腦病、腦水腫、感染、出血、腎功能衰竭等并發(fā)癥?？刂频鞍踪|(zhì)攝入，保持大便通暢。使用甘露醇等降低顱內(nèi)壓。合理使用抗生素預(yù)防感染。糾正凝血功能障礙，預(yù)防消化道出血。維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
急性肝衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免自行用藥。飲食以易消化、高熱量為主，限制蛋白質(zhì)攝入。保持良好休息，避免勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。出現(xiàn)意識(shí)改變、出血傾向等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。
