病毒性肝炎可通過血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、肝功能評估、病毒基因分型、肝組織活檢等方式確診。病毒性肝炎通常由甲型至戊型肝炎病毒感染引起，伴隨乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。
1、血清學(xué)檢測：
通過檢測血液中病毒特異性抗體和抗原明確感染類型。甲型肝炎病毒IgM抗體陽性提示急性感染；乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月可診斷慢性乙肝；丙肝抗體陽性需進(jìn)一步檢測HCVRNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，慢性肝炎患者可能出現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能評估肝纖維化程度，重度病例可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變。影像學(xué)異常需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。
3、肝功能評估：
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細(xì)胞損傷，膽紅素升高提示膽汁排泄障礙。白蛋白水平下降、凝血酶原時間延長預(yù)示肝功能失代償。急性肝炎ALT常超過10倍正常值上限。
4、病毒基因分型：
乙肝病毒DNA定量檢測能判斷病毒復(fù)制活躍度，指導(dǎo)抗病毒治療。丙型肝炎需進(jìn)行基因分型檢測，1b型對干擾素治療反應(yīng)較差。病毒載量檢測對治療療效評估具有重要價值。
5、肝組織活檢：
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z可見肝細(xì)胞氣球樣變、點狀壞死等特征性改變。無創(chuàng)肝纖維化掃描可作為替代檢查方案。
確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。慢性病毒性肝炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量，戒酒并慎用肝毒性藥物。出現(xiàn)腹水、意識障礙等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
