小兒腦性癱瘓是一組由發(fā)育中腦部非進行性損傷引起的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征，可能由產前缺氧、早產低體重、新生兒黃疸、顱內出血、先天性腦發(fā)育異常等因素引起，可通過物理康復訓練、藥物治療、矯形手術、語言功能訓練、心理行為干預等方式改善癥狀。
1、產前因素：
宮內感染、胎盤功能異常或母體妊娠高血壓等因素可能導致胎兒腦部缺氧缺血。這類患兒出生后常伴隨肌張力異常，早期干預需注重被動關節(jié)活動訓練，推薦每日進行嬰兒撫觸按摩和游泳水療。
2、圍產期損傷：
早產兒腦室周圍白質軟化、分娩時窒息等情況與腦癱發(fā)生密切相關。此類患兒多見四肢協(xié)調障礙，建議采用Bobath療法結合懸吊訓練系統(tǒng)，必要時使用巴氯芬緩解肌痙攣。
3、新生兒疾?。?/h3>
重癥黃疸導致核黃疸或新生兒腦膜炎可能損傷基底神經節(jié)。這類患兒典型表現(xiàn)為手足徐動，需進行平衡功能訓練，配合苯海索控制不自主運動，同時需監(jiān)測聽力視力損傷。
4、腦結構異常：
腦室擴大、腦皮質發(fā)育不良等先天性畸形約占腦癱病因20%。此類病例多合并癲癇發(fā)作，需聯(lián)合使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物，嚴重者可考慮選擇性脊神經后根切斷術。
5、遺傳代謝病：
甲基丙二酸血癥等遺傳性疾病可能引起繼發(fā)性腦損傷。這類患兒需嚴格進行飲食控制，推薦低蛋白飲食配合特殊醫(yī)學用途配方食品，同時定期進行代謝篩查。
腦癱患兒的綜合管理需堅持個體化康復方案，建議每日保證2小時結構化訓練，包括平衡墊站立、矯形器輔助步行等運動療法。飲食上增加富含卵磷脂的蛋黃、深海魚類攝入，避免高糖飲食。家長應學習引導式教育方法，定期評估發(fā)育里程碑，對于合并智力障礙者需進行結構化教學訓練。游泳、騎馬等適應性運動可改善核心肌群控制力，6歲以下患兒建議每3個月進行GMFM粗大運動功能評估。
