敗血癥是一種由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并大量繁殖，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病。
1、病原體感染
敗血癥通常由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些病原體可通過(guò)傷口感染、肺部感染、尿路感染等途徑進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，病原體在血液中大量繁殖并釋放毒素，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。
2、炎癥反應(yīng)失控
敗血癥的核心病理生理改變是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失控。病原體及其毒素激活免疫系統(tǒng)后，促炎因子和抗炎因子平衡被打破，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、毛細(xì)血管通透性增加、微循環(huán)障礙。這種過(guò)度的炎癥反應(yīng)可能進(jìn)一步發(fā)展為多器官功能障礙。
3、臨床表現(xiàn)
敗血癥患者通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、呼吸急促、心率增快等全身癥狀。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少、皮膚花斑等組織灌注不足表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原水平增高。
4、危險(xiǎn)因素
老年人、嬰幼兒、糖尿病患者、腫瘤患者以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群更容易發(fā)生敗血癥。侵入性醫(yī)療操作如中心靜脈置管、氣管插管等也可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者由于皮膚屏障破壞，敗血癥發(fā)生率較高。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)及時(shí)治療的敗血癥可能發(fā)展為感染性休克，出現(xiàn)頑固性低血壓和組織低灌注。嚴(yán)重者可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能衰竭。部分患者即使存活也可能遺留長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙或身體機(jī)能下降。
預(yù)防敗血癥需注意增強(qiáng)體質(zhì)、及時(shí)處理感染病灶、規(guī)范使用抗生素。對(duì)于高危人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免交叉感染。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，早期診斷和積極治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。
