慢性蕁麻疹患者可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奧洛他定、環(huán)孢素等藥物。慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，病程超過6周，可能與免疫異常、感染、物理刺激等因素有關(guān)。
一、藥物
1、氯雷他定
氯雷他定為第二代抗組胺藥，通過選擇性阻斷外周H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。適用于慢性自發(fā)性蕁麻疹及皮膚劃痕癥，對日光性蕁麻疹也有改善作用。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用。
2、西替利嗪
西替利嗪具有長效抗組胺作用，能抑制血管滲出和肥大細(xì)胞脫顆粒。常用于慢性特發(fā)性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹的治療。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用時需調(diào)整劑量，腎功能不全者應(yīng)減量使用。
3、依巴斯汀
依巴斯汀作為強(qiáng)效組胺拮抗劑，可抑制組胺誘導(dǎo)的毛細(xì)血管擴(kuò)張。特別適合膽堿能性蕁麻疹和延遲壓力性蕁麻疹患者。妊娠期婦女禁用，用藥期間須監(jiān)測QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。
4、奧洛他定
奧洛他定兼具抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜雙重機(jī)制，對難治性慢性蕁麻疹效果顯著。適用于常規(guī)抗組胺藥無效的病例，常見口干、眩暈等副作用，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
5、環(huán)孢素
環(huán)孢素作為免疫抑制劑用于頑固性慢性蕁麻疹，通過抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥反應(yīng)。僅推薦其他治療無效時短期使用，需定期監(jiān)測腎功能和血壓，避免與葡萄柚汁同服。
慢性蕁麻疹患者除藥物治療外，應(yīng)避免過熱環(huán)境、緊身衣物等物理刺激，記錄飲食日記排查可疑致敏食物。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不超過38℃，發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。病程較長者建議定期復(fù)查，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。
