便血鮮紅色可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素引起。鮮紅色便血通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。患者常伴有肛門瘙癢、墜脹感。調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、避免久坐可緩解癥狀，嚴(yán)重時需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂指肛管皮膚全層裂開，多因便秘時硬便劃傷所致。特征為排便時刀割樣疼痛伴鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。保持大便通暢是關(guān)鍵，可使用緩瀉劑減輕排便阻力，慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)治療。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸黏膜隆起性病變表面血管破裂可致便血，出血量少時呈鮮紅色。多數(shù)息肉無明顯癥狀，較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷并同時切除息肉，病理檢查能鑒別良惡性。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，常出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期可見鮮紅色血便，多伴有腹瀉、腹痛。治療需使用美沙拉嗪等抗炎藥物，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血，早期多為少量鮮紅色血便，易被誤認(rèn)為痔瘡。隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大便變細(xì)、排便不盡感。腸鏡檢查是確診依據(jù)，治療以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)鮮紅色便血應(yīng)記錄出血頻率與伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。增加飲水量和適度運動有助于預(yù)防便秘，但持續(xù)出血或伴有體重下降、貧血時須及時就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查，腸道準(zhǔn)備期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲食。
