死精通常是指精液中精子活力極低或完全無活力的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為弱精癥或無精癥。判斷需結(jié)合精液分析、生殖系統(tǒng)檢查及激素水平檢測等醫(yī)學(xué)評估。
1、精液分析
精液常規(guī)檢查是診斷死精的核心方法。通過顯微鏡觀察精子的密度、活力及形態(tài)，若連續(xù)兩次檢測顯示前向運(yùn)動精子比例低于參考值，或未發(fā)現(xiàn)活動精子，可能提示弱精癥或無精癥。檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、生殖系統(tǒng)檢查
包括陰囊超聲、輸精管造影等影像學(xué)檢查，可排查精索靜脈曲張、附睪梗阻等器質(zhì)性病變。觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸體積縮小或質(zhì)地異常，提示生精功能障礙。此類檢查需由泌尿外科或男科醫(yī)師操作。
3、激素檢測
性激素六項檢查能評估睪丸功能。促卵泡激素水平顯著升高常提示生精小管損傷，睪酮水平降低可能影響精子生成。需空腹抽血檢測，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷內(nèi)分泌異常類型。
4、遺傳學(xué)篩查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。此類檢查適用于無精癥患者，需抽取外周血進(jìn)行基因檢測。
5、病史與體征
長期接觸輻射或高溫、腮腺炎睪丸炎病史、隱睪未糾正等情況均可能導(dǎo)致死精。體檢可見第二性征發(fā)育不良或外生殖器畸形。需詳細(xì)詢問職業(yè)暴露史與既往疾病史。
懷疑死精時應(yīng)避免自行判斷，須至正規(guī)醫(yī)院男科就診。日常需戒煙限酒，遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，保證充足睡眠，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。避免穿緊身褲或久坐，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查精液質(zhì)量，配偶可同步檢查以制定生育方案。
