子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后效果主要與分期、病理類型及治療方式有關(guān)。早期患者5年生存率可達(dá)80%-90%，中晚期預(yù)后相對較差，生存率隨分期進(jìn)展顯著下降。
影響預(yù)后的核心因素包括腫瘤分期、組織學(xué)分級和肌層浸潤深度。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期中，Ⅰ期腫瘤局限于子宮體，5年生存率超過85%；Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)，生存率降至70%-80%；Ⅲ期出現(xiàn)盆腔擴(kuò)散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，生存率約30%-60%；Ⅳ期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時生存率不足20%。病理類型方面，子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后優(yōu)于漿液性癌或透明細(xì)胞癌等特殊類型。G1高分化腫瘤比G3低分化腫瘤預(yù)后更好。
治療方式直接影響預(yù)后。早期患者通過全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃可實(shí)現(xiàn)根治，術(shù)后根據(jù)危險因素補(bǔ)充放療或化療。晚期患者需綜合手術(shù)、放療、化療及靶向治療。分子分型指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療可改善預(yù)后，如錯配修復(fù)缺陷型對免疫治療敏感。
復(fù)發(fā)風(fēng)險與初始治療是否規(guī)范密切相關(guān)。80%復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后3年內(nèi)，局部復(fù)發(fā)可通過放療或手術(shù)挽救，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移預(yù)后極差。定期隨訪監(jiān)測CA125和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
特殊人群需個體化評估。年輕患者保留卵巢可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，肥胖患者更易出現(xiàn)治療并發(fā)癥?；驒z測確認(rèn)林奇綜合征等遺傳因素有助于家族風(fēng)險管理。規(guī)范治療和長期隨訪是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
