肩袖損傷主要由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷性撕裂和慢性勞損三類原因引起。肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四塊肌腱的統(tǒng)稱，其損傷機(jī)制與解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)。
退行性變是50歲以上人群發(fā)病的主因。隨著年齡增長(zhǎng)，肌腱血供減少導(dǎo)致彈性下降，肩峰下骨贅形成會(huì)直接摩擦撞擊肌腱。這類損傷多表現(xiàn)為夜間痛和抬臂困難，核磁共振可見肌腱部分或全層斷裂。
急性外傷占中青年病例的60%以上。跌倒時(shí)手掌撐地產(chǎn)生的傳導(dǎo)暴力、突然提拉重物時(shí)的強(qiáng)力收縮都可能造成肌腱斷裂。這類損傷常伴隨劇烈疼痛和即刻活動(dòng)受限，超聲檢查能顯示斷裂端回縮情況。
長(zhǎng)期過度使用引發(fā)的慢性勞損常見于運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者。游泳、棒球等需要反復(fù)上舉的動(dòng)作會(huì)造成肌腱與肩峰反復(fù)摩擦，建筑工人持續(xù)搬運(yùn)重物則導(dǎo)致肌腱累積性微損傷。這類患者通常有漸進(jìn)性加重的肩部酸脹感，磁共振可見肌腱水腫增厚。
特殊因素包括糖尿病引發(fā)的肌腱變性、吸煙導(dǎo)致的血管收縮影響肌腱修復(fù)等。鈣化性肌腱炎形成的羥基磷灰石結(jié)晶也會(huì)直接侵蝕肌腱組織。這類繼發(fā)性損傷往往需要同時(shí)處理原發(fā)疾病。
早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。急性期需制動(dòng)并冰敷，慢性期建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于全層撕裂或保守治療無(wú)效者，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。預(yù)防重點(diǎn)在于避免過度負(fù)重和糾正不良姿勢(shì)。
