懷孕吐膽汁可能與妊娠劇吐、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、膽囊炎、精神因素等原因有關(guān)。妊娠期嘔吐膽汁需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)，可能導(dǎo)致膽汁反流。與絨毛膜促性腺激素水平驟升有關(guān)，常伴隨體重下降超過5%、尿酮體陽性。需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，可遵醫(yī)囑使用維生素B6、甲氧氯普胺等止吐藥物。嚴(yán)重者需住院營養(yǎng)支持治療。
2、胃腸功能紊亂
孕激素升高會(huì)延緩胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致胃排空障礙引發(fā)膽汁反流。表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐黃綠色苦水。建議少量多餐，避免高脂飲食，餐后保持直立位。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
3、胃食管反流病
增大的子宮壓迫胃部會(huì)加重反流，胃酸混合膽汁刺激食管引發(fā)嘔吐。典型癥狀為胸骨后灼痛、夜間嗆咳?？勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，或雷貝拉唑抑制胃酸分泌。睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
4、膽囊炎
妊娠期膽汁淤積可能誘發(fā)膽囊炎癥，嘔吐物含膽汁并伴右上腹絞痛。超聲檢查可確診。急性發(fā)作期需禁食，醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸利膽，嚴(yán)重感染時(shí)需用頭孢類抗生素。反復(fù)發(fā)作建議產(chǎn)后行膽囊切除術(shù)。
5、精神因素
焦慮情緒可能通過神經(jīng)反射加劇嘔吐反應(yīng)。過度緊張會(huì)導(dǎo)致胃痙攣，使十二指腸內(nèi)容物反流。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。
孕婦出現(xiàn)膽汁性嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐頻率與尿量，每日攝入至少2000毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食選擇蘇打餅干、米湯等低脂清淡食物，避免一次性大量飲水。若24小時(shí)內(nèi)無法進(jìn)食或出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等表現(xiàn)，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，多數(shù)患者在孕20周后癥狀逐漸緩解。
