前列腺增生可通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、超聲檢查、尿流率測(cè)定、膀胱鏡檢查等方式確診。前列腺增生通常由年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。
1、直腸指檢
直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，判斷其大小、質(zhì)地及有無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺增生時(shí)腺體通常均勻增大，表面光滑，質(zhì)地中等硬度。該檢查可初步篩查前列腺癌，但無(wú)法區(qū)分增生與早期癌變。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需排空膀胱。存在肛周疾病或急性前列腺炎患者應(yīng)暫緩檢查。
2、前列腺特異性抗原檢測(cè)
前列腺特異性抗原檢測(cè)通過(guò)血液檢測(cè)PSA水平輔助診斷。PSA輕度升高可能提示前列腺增生，顯著升高需警惕前列腺癌。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車、直腸指檢等可能影響結(jié)果的活動(dòng)。結(jié)果需結(jié)合年齡、前列腺體積等因素綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲可準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積，觀察殘余尿量及膀胱壁改變。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑需提前排空腸道。超聲可計(jì)算前列腺重量，評(píng)估中葉突入膀胱程度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。合并嚴(yán)重痔瘡或肛裂者不宜行經(jīng)直腸檢查。
4、尿流率測(cè)定
尿流率測(cè)定通過(guò)記錄最大尿流率、平均尿流率等參數(shù)評(píng)估排尿功能。最大尿流率小于10毫升/秒提示明顯梗阻，15毫升以上多屬正常。檢查需膀胱充盈，單次排尿量大于150毫升。結(jié)果受排尿姿勢(shì)、腹壓等因素影響，需重復(fù)檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。該檢查無(wú)創(chuàng)且成本低，適合療效監(jiān)測(cè)。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察前列腺突入尿道情況，明確梗阻部位及程度。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱小梁、憩室等長(zhǎng)期梗阻表現(xiàn)。術(shù)前需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，局部麻醉即可完成。急性尿潴留或嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。該檢查有創(chuàng)性較高，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
確診前列腺增生后應(yīng)限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前減少飲水量以防夜尿增多。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重尿頻。定期復(fù)查前列腺體積及腎功能，出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，延緩病情進(jìn)展。
