腸扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥,病情嚴重程度與扭轉(zhuǎn)程度及就診時機直接相關(guān)。完全性腸扭轉(zhuǎn)可導致腸壞死、穿孔甚至感染性休克,需緊急手術(shù)干預。
腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),造成腸腔梗阻和血供障礙。輕度扭轉(zhuǎn)可能僅表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹;隨著扭轉(zhuǎn)角度增大,會出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、嘔吐膽汁樣物、肛門停止排氣排便。若未及時解除扭轉(zhuǎn),腸壁缺血6-8小時即可發(fā)生不可逆壞死,腹腔內(nèi)出現(xiàn)血性滲液,患者出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。
確診需依靠腹部CT檢查,可見"漩渦征"典型表現(xiàn)。治療原則是盡快手術(shù)復位,對已壞死腸段需切除吻合。術(shù)后需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,并密切觀察吻合口愈合情況。延誤治療者死亡率可達15%-20%,及時手術(shù)者預后良好。
預防腸扭轉(zhuǎn)需注意避免暴飲暴食后劇烈運動,先天性腸系膜過長者應(yīng)定期體檢。術(shù)后恢復期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低纖維易消化食物如米湯、藕粉,避免豆類、芹菜等粗纖維食物。日??蛇M行腹部按摩促進腸蠕動,臥床時多變換體位,出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。