瘢痕妊娠終止妊娠后建議至少間隔18-24個月再懷孕。子宮瘢痕區(qū)域需要充分愈合以降低再次妊娠時子宮破裂的風險。
瘢痕妊娠指受精卵著床于子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術形成的瘢痕處，屬于高危妊娠。終止妊娠后子宮切口需經(jīng)歷瘢痕組織重塑過程，過早懷孕可能導致胎盤植入、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。臨床研究顯示，間隔時間不足12個月再次妊娠者子宮破裂風險增加3倍。
1、術后恢復評估：
建議終止妊娠后通過超聲檢查評估子宮瘢痕愈合情況，重點關注瘢痕處肌層連續(xù)性與厚度。若超聲顯示瘢痕處肌層厚度≥3毫米且無憩室形成，提示愈合良好。同時需監(jiān)測月經(jīng)周期恢復情況，規(guī)律月經(jīng)標志內(nèi)分泌功能基本恢復。
2、再次妊娠前準備：
計劃懷孕前3個月需補充葉酸預防神經(jīng)管缺陷。建議進行孕前咨詢，評估是否存在慢性疾病或婦科炎癥?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間，超重者需減重5%-10%。有兩次以上剖宮產(chǎn)史者，需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估是否適合再次妊娠。
再次妊娠后需在孕早期進行超聲檢查排除重復性瘢痕妊娠，孕中期通過磁共振評估胎盤位置與瘢痕關系。整個孕期需嚴格控制體重增長，避免劇烈運動，定期監(jiān)測瘢痕處子宮肌層厚度。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
