肝功能不全是由多種原因引起的肝臟代謝、合成及解毒功能障礙的病理狀態(tài)，常見原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝及肝硬化等。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，長期未控制可能進(jìn)展為肝纖維化。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋聯(lián)合保肝藥物，定期監(jiān)測病毒載量及肝功能。
2、酒精性肝?。?/h3>
長期過量飲酒直接損傷肝細(xì)胞線粒體，引發(fā)脂肪變性、酒精性肝炎甚至肝硬化。核心治療為嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充B族維生素，重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
3、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物可造成肝細(xì)胞壞死，中草藥如土三七也可能誘發(fā)肝竇阻塞綜合征。立即停用可疑藥物，N-乙酰半胱氨酸是特效解毒劑。
4、非酒精性脂肪肝：
胰島素抵抗導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪沉積，可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。通過減重5%-10%、控制血糖血脂改善代謝異常，必要時(shí)使用吡格列酮調(diào)節(jié)糖代謝。
5、肝硬化失代償：
各種慢性肝病終末期表現(xiàn)，門靜脈高壓導(dǎo)致腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。需限制鈉鹽攝入，利尿劑聯(lián)合人血白蛋白，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝功能不全患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化來源；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需每日步行30分鐘促進(jìn)代謝；嚴(yán)格禁酒并慎用非必要藥物；定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等危急癥狀需立即就醫(yī)。
