干擾素治療適合部分特定類型的慢性乙型肝炎患者。干擾素主要通過免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用抑制乙肝病毒復(fù)制，適用人群需滿足年齡、肝功能、病毒載量等多重條件。
18-60歲且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者是干擾素治療的主要適應(yīng)人群。這類患者免疫系統(tǒng)相對活躍，干擾素能有效激活機(jī)體抗病毒反應(yīng)。轉(zhuǎn)氨酶升高幅度在正常值上限2-10倍時療效最佳，表明肝臟存在適度炎癥反應(yīng)但未出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷。
HBeAg陽性患者接受干擾素治療可實現(xiàn)較高血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。這類患者經(jīng)48周治療后，約30%可實現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，且部分可獲得HBsAg清除。治療前HBV DNA水平低于2×10^8 IU/ml的患者更易獲得應(yīng)答。
非肝硬化代償期患者更適合干擾素治療。Child-Pugh A級患者肝臟儲備功能良好，能較好耐受干擾素引起的流感樣癥狀等不良反應(yīng)。治療前需評估血小板、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)，血小板需≥90×10^9/L，中性粒細(xì)胞≥1.5×10^9/L。
有生育需求的患者可優(yōu)先考慮干擾素。與核苷類似物相比，干擾素療程固定且無耐藥風(fēng)險，年輕女性完成治療后3個月即可安全妊娠。但妊娠期間禁用干擾素，治療期間需嚴(yán)格避孕。
干擾素禁用于失代償期肝硬化、自身免疫性疾病及嚴(yán)重精神疾病患者。治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能、血糖及精神狀況，出現(xiàn)明顯抑郁癥狀或甲狀腺功能異常時應(yīng)及時停藥。
