闌尾周圍膿腫可能由闌尾炎穿孔、細(xì)菌感染、糞石梗阻、淋巴組織增生、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、膿腫引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。
急性闌尾炎未及時治療導(dǎo)致闌尾壁壞死穿孔，膿液滲出形成局部包裹性膿腫。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛反跳痛。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
大腸桿菌、厭氧菌等病原體通過破損黏膜侵入闌尾壁，引發(fā)化膿性炎癥并擴(kuò)散至周圍組織。伴隨白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。治療采用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合奧硝唑抗感染，膿腫直徑＞5cm需手術(shù)清除。
闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓造成管腔壓力增高，局部血液循環(huán)障礙繼發(fā)壞疽。常見于長期便秘人群，癥狀包括腹脹、排便習(xí)慣改變。早期可通過禁食、胃腸減壓緩解，已形成膿腫需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
兒童及青少年因淋巴濾泡生理性肥大易堵塞闌尾開口，誘發(fā)反復(fù)炎癥反應(yīng)。特征為臍周痛逐漸固定至右下腹。建議發(fā)作期臥床休息，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，每年發(fā)作超過3次考慮預(yù)防性切除。
糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑者局部防御功能下降，輕微炎癥即可進(jìn)展為膿腫。需監(jiān)測血糖至7mmol/L以下，術(shù)后傷口護(hù)理每日換藥，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的經(jīng)皮引流術(shù)。
恢復(fù)期每日攝入30g膳食纖維促進(jìn)腸蠕動，推薦燕麥、火龍果等食物；術(shù)后6周內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高運(yùn)動；每2天消毒引流管周圍皮膚，觀察膿液性狀變化。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或引流液呈糞臭味需立即復(fù)診。
