瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、創(chuàng)傷修復異常、炎癥反應、皮膚張力增加、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，遺傳傾向需結(jié)合家族史評估。
瘢痕疙瘩具有家族聚集性，約5%-10%患者存在家族遺傳史。HLA-B21、TGF-β等基因多態(tài)性與膠原過度沉積相關，父母一方患病時子女發(fā)病率約15%。建議有家族史者避免皮膚創(chuàng)傷，早期干預微小瘢痕。
皮膚損傷后成纖維細胞過度增殖可導致瘢痕增生。燒傷、手術切口等深部創(chuàng)傷易破壞真皮網(wǎng)狀層，修復過程中Ⅲ型膠原替代不足，與遺傳相關的修復機制紊亂可能共同作用形成疙瘩。
局部反復感染或慢性炎癥刺激會延長愈合期。肥大細胞釋放的組胺、IL-6等細胞因子促進血管增生，持續(xù)炎癥微環(huán)境與某些遺傳易感基因共同導致膠原合成失衡。
胸部、肩部等高張力部位更易發(fā)生。機械牽拉激活ERK/MAPK信號通路，該通路相關基因突變攜帶者在皮膚受拉力時更易出現(xiàn)成纖維細胞異常活化。
青春期、妊娠期激素水平波動可能加重癥狀。雌激素受體基因多態(tài)性可能影響瘢痕形成，這類患者往往伴有家族性激素代謝異常病史。
日常需避免搔抓瘢痕部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。維生素E乳膏局部按摩可改善質(zhì)地，硅酮敷料持續(xù)使用12周以上能抑制增生。高蛋白飲食如魚肉、豆制品有助于創(chuàng)傷修復，規(guī)律有氧運動如游泳可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。瘢痕體質(zhì)者應盡量避免穿刺、紋身等有創(chuàng)操作，新發(fā)瘢痕需在3個月內(nèi)就醫(yī)進行糖皮質(zhì)激素注射或激光干預。
