老年人衰弱可通過臨床評估工具、體能測試、營養(yǎng)狀態(tài)篩查、共病指數(shù)分析、認(rèn)知功能檢測等方式診斷。衰弱綜合征通常由肌肉流失、慢性炎癥、多重用藥、器官功能減退、社會心理因素等原因引起。
1、臨床評估：采用FRAIL量表或Fried標(biāo)準(zhǔn)評估，包含疲勞感、阻力活動能力、步行速度等維度。體重非自愿下降超過5%或握力減退提示肌肉減少癥可能。篩查需結(jié)合老年綜合評估CGA多維數(shù)據(jù)。
2、體能測試：通過起立-行走計時測試TUGT或6分鐘步行距離評估移動能力。完成5次坐立動作超過12秒或步速＜0.8米/秒屬于衰弱前期。短時身體機(jī)能量表SPPB可量化平衡能力與下肢力量。
3、營養(yǎng)篩查：采用MNA-SF量表評估膳食攝入與體重變化。血清白蛋白＜3.5g/dL或前白蛋白＜15mg/dL提示蛋白質(zhì)儲備不足。維生素D缺乏＜20ng/mL與肌少癥發(fā)展顯著相關(guān)。
4、共病評估：查爾森共病指數(shù)CCI量化慢性病負(fù)擔(dān)，心衰、COPD、糖尿病等疾病加速功能衰退。多重用藥≥5種藥物增加跌倒風(fēng)險，需定期進(jìn)行藥物重整Medication Review。
5、認(rèn)知篩查：MMSE量表評估執(zhí)行功能與記憶力，MOCA檢測更敏感識別輕度認(rèn)知損害。抑郁癥狀GDS≥5分與衰弱互為因果，神經(jīng)精神癥狀需同步干預(yù)。
日常保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、乳清蛋白，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合平衡練習(xí)如太極拳、彈力帶運動。建議每半年監(jiān)測骨密度與體成分，社區(qū)可開展衰弱預(yù)防課程如Otago運動計劃。出現(xiàn)不明原因功能下降時需完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查。
