射精障礙可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)評估、神經(jīng)電生理測試等方式確診，通常由神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂、心理障礙、藥物副作用、生殖系統(tǒng)病變等原因引起。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問性生活頻率、射精延遲或疼痛的具體表現(xiàn)、既往疾病史及用藥情況。重點(diǎn)了解糖尿病、多發(fā)性硬化等可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)的慢性病，以及抗抑郁藥、降壓藥等可能導(dǎo)致射精功能障礙的藥物使用史。
外生殖器檢查需觀察陰莖發(fā)育、睪丸大小及精索靜脈曲張情況。直腸指診可評估前列腺硬度與壓痛，排除慢性前列腺炎或良性增生。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括球海綿體反射測試，判斷骶髓神經(jīng)通路是否完整。
性激素六項(xiàng)檢測可篩查睪酮、泌乳素等異常，血糖和甲狀腺功能測試能發(fā)現(xiàn)代謝性疾病。精液分析可確認(rèn)是否存在逆行射精，尿液化驗(yàn)?zāi)軝z測射精后尿液中的精子數(shù)量。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示精囊、射精管結(jié)構(gòu)異常，如囊腫或梗阻。盆腔MRI適用于懷疑脊髓或神經(jīng)根病變的患者，可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、腫瘤等壓迫因素。
陰部神經(jīng)誘發(fā)電位檢測能定量評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度，球海綿體肌電圖可檢測骶反射弧完整性。這些檢查對糖尿病神經(jīng)病變或術(shù)后神經(jīng)損傷導(dǎo)致的射精障礙具有診斷價(jià)值。
確診過程中需結(jié)合心理評估排除焦慮或伴侶關(guān)系因素，建議記錄3個月以上的性行為日記輔助判斷。日常避免過度疲勞和酒精攝入，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力。若確診為器質(zhì)性疾病，需根據(jù)病因選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀或精囊鏡手術(shù)等針對性治療，同時配合心理咨詢改善性行為模式。
