新生兒肺炎需根據(jù)病情嚴重程度決定是否住院治療，評估指標包括血氧飽和度、喂養(yǎng)困難、呼吸頻率等。住院指征涵蓋持續(xù)低氧血癥、拒奶脫水、呼吸衰竭、合并先天性心臟病、早產兒基礎狀況差等情況。
1、血氧監(jiān)測：血氧飽和度低于90%提示存在低氧血癥，需住院接受氧療支持。新生兒肺炎可能因肺泡通氣不足、肺內分流增加導致氧合障礙，表現(xiàn)為口周發(fā)紺、呼吸淺快。住院期間可采用鼻導管吸氧、頭罩吸氧等方式糾正缺氧。
2、喂養(yǎng)評估：攝入量減少50%以上或完全拒奶需住院治療。肺炎患兒常因呼吸困難影響吸吮力，可能繼發(fā)脫水或低血糖。靜脈補液可維持水電解質平衡，鼻飼喂養(yǎng)能保證營養(yǎng)攝入，住院期間需每日監(jiān)測體重變化。
3、呼吸代償：呼吸頻率持續(xù)＞60次/分或出現(xiàn)三凹征需住院觀察。新生兒胸壁柔軟易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，可能與肺部炎癥滲出、氣道分泌物增多有關。住院可進行呼吸道管理，包括霧化吸入、體位引流等物理治療。
4、并發(fā)癥風險：合并先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病建議住院。這類患兒肺部代償能力差，肺炎可能快速進展為呼吸衰竭。住院期間需心電監(jiān)護，必要時進行無創(chuàng)通氣或氣管插管。
5、特殊人群：胎齡＜37周或出生體重＜2500g的早產兒建議住院。免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善易發(fā)生全身感染，可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、反應低下。住院需進行血培養(yǎng)、腰穿等檢查排除敗血癥、腦膜炎。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抵抗力，保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于氣道濕潤。每日進行背部叩擊促進排痰，注意觀察鼻翼煽動、呻吟等呼吸窘迫征象。若居家護理期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫?；蚱つw蒼白，需立即返院復查胸片評估肺部病變進展。
