胸腔積液患者應(yīng)優(yōu)先就診呼吸內(nèi)科或胸外科，具體科室選擇需結(jié)合病因及癥狀嚴(yán)重程度。胸腔積液可由感染、腫瘤、心功能不全等多種因素引起，明確診斷需通過影像學(xué)檢查及胸腔穿刺等醫(yī)療手段。
1.呼吸內(nèi)科：肺部感染、結(jié)核性胸膜炎等炎癥性疾病是胸腔積液的常見原因。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查明確病因，并給予抗生素、抗結(jié)核藥物等針對(duì)性治療。對(duì)于中等量以下的積液，可考慮藥物保守治療。
2.胸外科：大量積液或疑似惡性腫瘤時(shí)需胸外科干預(yù)。胸外科醫(yī)生可進(jìn)行胸腔閉式引流、胸腔鏡探查等操作，必要時(shí)實(shí)施胸膜固定術(shù)。肺癌、胸膜間皮瘤等疾病常需多學(xué)科聯(lián)合診療。
3.心血管內(nèi)科：心功能不全導(dǎo)致的胸腔積液需心內(nèi)科診治。醫(yī)生會(huì)通過心臟超聲評(píng)估心功能，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，需長(zhǎng)期藥物管理。
4.腫瘤內(nèi)科：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的惡性胸水需腫瘤科綜合治療。除胸腔引流外，可能需全身化療、靶向治療或胸腔灌注化療。肺癌、乳腺癌等常見原發(fā)灶需重點(diǎn)排查。
5.急診科：突發(fā)大量積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需急診處理。急診醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓，穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)入?？浦委煛庑?、血胸等急癥需優(yōu)先排除。
日常需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉；保持半臥位休息促進(jìn)積液吸收。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每周3-5次，每次10分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效。
