慢性直腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉秦等藥物治療，療效較好的藥物主要有氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素類、免疫調(diào)節(jié)劑三類。
1、氨基水楊酸類：
美沙拉嗪是治療輕中度慢性直腸炎的首選藥物，通過抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。柳氮磺吡啶適用于對美沙拉嗪不耐受的患者，需注意可能引發(fā)頭痛或胃腸道反應(yīng)。奧沙拉秦作為新型氨基水楊酸制劑，結(jié)腸靶向釋放特性可減少全身副作用。這類藥物需根據(jù)病變范圍選擇栓劑、灌腸液或口服劑型。
2、糖皮質(zhì)激素類：
布地奈德局部制劑適用于急性發(fā)作期的中重度患者，其首過代謝率高可降低全身副作用。氫化可的松灌腸液對遠(yuǎn)端直腸炎效果顯著，但不宜長期使用。使用期間需監(jiān)測血糖和骨密度，癥狀控制后應(yīng)逐步減量，避免突然停藥引發(fā)反跳。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
硫唑嘌呤適用于激素依賴或氨基水楊酸無效的病例，通過抑制淋巴細(xì)胞增殖控制炎癥。環(huán)孢素可用于重癥急性發(fā)作的短期誘導(dǎo)緩解，需密切監(jiān)測血藥濃度。這類藥物起效較慢，用藥期間需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)。
4、生物制劑：
英夫利昔單抗針對腫瘤壞死因子α發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。維多珠單抗通過特異性阻斷淋巴細(xì)胞遷移起效，腸道選擇性更高。使用前需排查結(jié)核等感染灶，治療期間注意監(jiān)測感染跡象和過敏反應(yīng)。
5、微生態(tài)制劑：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，輔助改善腹瀉癥狀。地衣芽孢桿菌能抑制致病菌生長，緩解腸道免疫異常。建議與抗生素間隔2小時服用，需冷藏保存以保持活性。
慢性直腸炎患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，推薦低渣高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等。適量補充Ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥，可食用亞麻籽油或深海魚類。保持規(guī)律作息和適度運動，避免久坐壓迫直腸。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、消瘦時需及時復(fù)診調(diào)整方案，治療期間每3-6個月應(yīng)進行腸鏡復(fù)查評估黏膜愈合情況。
