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激素依賴性皮炎可能由長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、微生物感染、免疫系統(tǒng)紊亂、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)逐步停用激素藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、調(diào)節(jié)免疫、光療等方式治療。

他克莫司軟膏

人福 他克莫司軟膏 生產(chǎn)廠家:湖北人福成田藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。本品只適用于成人。 用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏在患處皮膚涂上一薄層本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。兒童:0.03%他克莫司軟膏在患處皮膚涂上一薄層0.03%濃度的本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。本品應(yīng)采用能控制特應(yīng)性皮炎癥狀和體征的最小量,當(dāng)特應(yīng)性皮炎的癥狀和體征消失時(shí)應(yīng)停止使用,本品不應(yīng)采用封包敷料外用。
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1、長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素:

不規(guī)范使用含糖皮質(zhì)激素的藥膏或護(hù)膚品是主要誘因。這類藥物短期能緩解炎癥,但長(zhǎng)期使用會(huì)抑制皮膚自身代謝功能,導(dǎo)致毛囊萎縮、膠原纖維斷裂。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用遞減法停用激素,配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代治療。

2、皮膚屏障受損:

激素會(huì)破壞角質(zhì)層磚墻結(jié)構(gòu),使皮膚失水率增加5-8倍,對(duì)外界刺激敏感性顯著升高。表現(xiàn)為持續(xù)紅斑、脫屑,需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)屏障,配合冷噴緩解灼熱感。

3、微生物感染:

激素會(huì)改變皮膚微環(huán)境,使馬拉色菌、金黃色葡萄球菌等致病菌定植率增加3-5倍。臨床可見(jiàn)膿皰、滲出,需進(jìn)行菌群檢測(cè)后針對(duì)性使用抗菌藥物,嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。

4、免疫系統(tǒng)紊亂:

激素會(huì)抑制朗格漢斯細(xì)胞功能,導(dǎo)致Th1/Th2細(xì)胞比例失衡?;颊叱0轲W、灼痛等神經(jīng)源性炎癥表現(xiàn),可短期使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需口服羥氯喹。

5、遺傳易感性:

FLG基因突變者皮膚屏障更脆弱,接觸激素后更易發(fā)病。這類患者需終身避免使用激素類產(chǎn)品,日常選擇無(wú)香精、無(wú)防腐劑的護(hù)膚品,嚴(yán)格防曬。

日常護(hù)理應(yīng)避免熱水洗臉,水溫控制在28-32℃;選擇氨基酸類潔面產(chǎn)品,每日清潔不超過(guò)2次;飲食減少高糖、乳制品攝入,增加富含omega-3的深海魚類;外出時(shí)采用物理防曬措施,優(yōu)先選擇純棉口罩等低刺激性防護(hù)用品?;謴?fù)期可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,需堅(jiān)持治療3-6個(gè)月才能重建皮膚穩(wěn)態(tài)。

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