三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥等原因引起。
1、妊娠：
生育期女性閉經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠時(shí)體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血清HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠需根據(jù)個(gè)體情況選擇產(chǎn)前檢查或終止妊娠方案。
2、多囊卵巢綜合征：
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡?？赏ㄟ^(guò)超聲顯示卵巢多囊樣改變和激素檢測(cè)確診，治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗、炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、下丘腦性閉經(jīng)：
長(zhǎng)期精神壓力、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素減少，引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)。典型表現(xiàn)為體重下降10%以上、BMI＜18.5伴閉經(jīng)。需通過(guò)心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)體重，必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢時(shí)甲狀腺激素過(guò)高加速雌激素代謝，甲減時(shí)促甲狀腺激素升高抑制促性腺激素分泌。需檢測(cè)TSH、FT4明確診斷，甲亢常用甲巰咪唑，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
5、高泌乳素血癥：
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致血清泌乳素＞25ng/ml時(shí)，會(huì)抑制促性腺激素分泌?？赡馨殡S乳頭溢液、頭痛視力障礙等癥狀。核磁共振可明確垂體病變，藥物治療首選溴隱亭，大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80g，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免體重波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)體重的10%。同時(shí)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，若持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或婦科，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。心理壓力較大者可嘗試正念冥想緩解焦慮，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于下丘腦功能恢復(fù)。
