失眠可通過右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等藥物改善，通常由壓力、作息紊亂、焦慮癥、甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等因素引起。
1、鎮(zhèn)靜催眠藥：
右佐匹克隆通過增強γ-氨基丁酸受體活性縮短入睡時間，適用于短期失眠。唑吡坦選擇性作用于ω1受體，可維持睡眠結(jié)構(gòu)完整性，但需警惕夢游等副作用。兩類藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免長期連續(xù)服用。
2、褪黑素受體激動劑：
阿戈美拉汀兼具調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和抗抑郁作用，適合晝夜節(jié)律紊亂型失眠。雷美替胺作為高選擇性褪黑素受體激動劑，對老年患者安全性較高。這類藥物需在睡前1-2小時服用，避免與強光暴露同時進行。
3、抗抑郁藥物：
米氮平通過阻斷5-HT2受體改善睡眠連續(xù)性，適用于伴隨抑郁的失眠。曲唑酮小劑量使用可縮短睡眠潛伏期，但需注意體位性低血壓風險。多塞平作為三環(huán)類抗抑郁藥，低劑量時具有顯著鎮(zhèn)靜作用。
4、非藥物干預(yù)：
認知行為療法通過糾正錯誤睡眠觀念改善長期失眠，睡眠限制法能提升睡眠效率。建立固定起床時間、避免午睡超過30分鐘等行為干預(yù)，可增強生物鐘穩(wěn)定性。刺激控制療法要求臥床僅用于睡眠，減少覺醒狀態(tài)在床時間。
5、病因治療：
甲狀腺功能亢進引發(fā)的失眠需使用甲巰咪唑控制激素水平，伴隨心悸、消瘦癥狀需監(jiān)測TSH指標。慢性疼痛患者應(yīng)聯(lián)合非甾體抗炎藥治療原發(fā)病，神經(jīng)病理性疼痛可考慮加巴噴丁等藥物。
睡前2小時避免劇烈運動和高脂飲食，可嘗試溫牛奶、小米粥等富含色氨酸的食物。漸進式肌肉放松訓(xùn)練配合腹式呼吸能降低覺醒度，臥室環(huán)境應(yīng)保持溫度18-22℃、濕度50%-60%。持續(xù)失眠超過3周或伴隨日間功能障礙時，需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等疾病。
