女性雄激素過高可通過螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮、氟他胺等藥物治療，通常由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素引起。
1、螺內(nèi)酯：
螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能競爭性抑制雄激素受體，降低游離睪酮水平。該藥物適用于多毛癥和痤瘡癥狀明顯的患者，需注意可能引起高鉀血癥和月經(jīng)紊亂等副作用，用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)。
2、炔雌醇環(huán)丙孕酮：
復(fù)方制劑炔雌醇環(huán)丙孕酮通過抑制促性腺激素分泌減少卵巢雄激素合成，同時(shí)增加性激素結(jié)合球蛋白濃度。該方案特別適合伴有月經(jīng)紊亂的多囊卵巢綜合征患者，需連續(xù)用藥21天形成人工周期。
3、氟他胺：
非甾體抗雄激素藥物氟他胺能阻斷靶器官雄激素受體，改善重度多毛癥狀。雖然該藥不干擾激素水平，但存在潛在肝毒性，需每月檢測肝功能指標(biāo)，妊娠期絕對禁用。
4、腎上腺因素：
腎上腺皮質(zhì)增生可能與21-羥化酶缺陷、ACTH分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰蒂肥大、聲音低沉等癥狀。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可抑制腎上腺源雄激素過度分泌，需配合17-羥孕酮檢測調(diào)整劑量。
5、代謝干預(yù)：
胰島素抵抗常與肥胖形成惡性循環(huán)，加重高雄激素血癥。二甲雙胍通過改善胰島素敏感性間接降低雄激素，配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)及地中海飲食，可顯著改善排卵功能和代謝指標(biāo)。
除藥物治療外，每日攝入40g亞麻籽、200g十字花科蔬菜有助于植物雌激素調(diào)節(jié)，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳可緩解壓力性激素紊亂。建議每3個(gè)月復(fù)查睪酮、硫酸脫氫表雄酮等指標(biāo)，持續(xù)性痤瘡或多毛需聯(lián)合皮膚科進(jìn)行光電治療。生活方式調(diào)整需保持體脂率在18-24%區(qū)間，避免高升糖指數(shù)食物誘發(fā)胰島素抵抗。
