盆腔膿腫可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、中藥輔助、物理治療等方式干預(yù)。該病多與盆腔炎性疾病、術(shù)后感染、闌尾穿孔、生殖道感染、結(jié)核等因素相關(guān),常表現(xiàn)為下腹劇痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物等癥狀。
1、抗生素治療:青霉素類如阿莫西林、頭孢菌素類如頭孢曲松、硝基咪唑類如甲硝唑等廣譜抗生素可控制感染。治療需持續(xù)2周以上,嚴(yán)重者需靜脈給藥。盆腔膿腫可能與細(xì)菌上行感染有關(guān),通常伴隨C反應(yīng)蛋白升高。
2、穿刺引流:超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道或直腸穿刺可抽出膿液,同時注入抗生素沖洗。適用于直徑5cm以下的單房膿腫,需配合全身抗感染治療。該操作創(chuàng)傷小,但可能需多次重復(fù)。
3、手術(shù)切除:腹腔鏡膿腫清除術(shù)或開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例,需同時處理原發(fā)病灶如切除病變輸卵管。術(shù)后放置引流管7-10天,復(fù)發(fā)率低于5%。手術(shù)指征包括膿腫破裂、多重耐藥菌感染等。
4、中藥輔助:大黃牡丹湯加減可清熱解毒,紅藤合劑能活血化瘀。外敷金黃散于下腹部可緩解疼痛,需在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。中藥治療周期通常4-8周。
5、物理治療:下腹部超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)10天。熱水坐浴能改善局部血液循環(huán),建議40℃水溫每日2次,每次15分鐘。適用于恢復(fù)期患者。
治療期間需臥床休息,避免辛辣刺激飲食,推薦高蛋白流質(zhì)如魚湯、蒸蛋?;謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動,每日3組每組10次。保持會陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即返院復(fù)查,術(shù)后患者應(yīng)每3個月婦科隨訪1年。