肝上結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)切除、介入治療等方式干預(yù)。肝結(jié)節(jié)可能由脂肪肝、肝囊腫、肝硬化、肝血管瘤、肝癌等原因引起。
1、脂肪肝：長(zhǎng)期高脂飲食或酒精攝入可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，形成良性結(jié)節(jié)。超聲顯示均勻低回聲，多數(shù)無(wú)癥狀。建議控制體重至BMI<24，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，減少精制糖和飽和脂肪攝入。
2、肝囊腫：先天性膽管發(fā)育異常形成的囊性病變，超聲呈無(wú)回聲區(qū)。直徑<5cm且無(wú)癥狀者無(wú)需處理，每年復(fù)查超聲。避免腹部撞擊，囊腫增大伴腹脹時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
3、肝硬化：慢性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致假小葉形成，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。可能與乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒有關(guān)，常伴隨蜘蛛痣、肝掌。抗病毒藥物恩替卡韋、保肝藥物水飛薊賓、利尿劑螺內(nèi)酯可延緩進(jìn)展。
4、肝血管瘤：胚胎期血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤，CT顯示特征性"早出晚歸"強(qiáng)化。直徑>10cm或快速增長(zhǎng)需處理，腹腔鏡瘤體切除或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是常用治療方式。避免服用雌激素類(lèi)藥物以防增大。
5、肝癌：慢性肝病惡變形成的惡性結(jié)節(jié)，增強(qiáng)MRI顯示快進(jìn)快出強(qiáng)化。與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露相關(guān)，可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛。早期可行肝部分切除術(shù)，中晚期可選用索拉非尼靶向治療或TACE介入治療。
日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉豆制品，補(bǔ)充維生素B族和維生素E。規(guī)律進(jìn)行八段錦等柔和中式鍛煉，避免熬夜和情緒波動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，結(jié)節(jié)直徑增長(zhǎng)>1cm/年或出現(xiàn)邊界不清、血流信號(hào)增強(qiáng)時(shí)應(yīng)及時(shí)肝膽外科就診。
