白內(nèi)障患者需要測(cè)量眼壓的主要目的是排查青光眼等并發(fā)癥。眼壓檢測(cè)是白內(nèi)障術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪的重要環(huán)節(jié)，與晶狀體混濁程度、房水循環(huán)狀態(tài)密切相關(guān)。
白內(nèi)障與眼壓升高的關(guān)聯(lián)主要有三方面機(jī)制。晶狀體膨脹可能導(dǎo)致前房變淺，阻礙房水流出通道，引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼。這種情況常見(jiàn)于未成熟期皮質(zhì)性白內(nèi)障，患者可能出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀。超聲乳化手術(shù)中使用的粘彈劑可能暫時(shí)影響房水外流，術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓變化。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇滴眼液治療葡萄膜炎等伴隨疾病時(shí)，藥物可能引起激素性青光眼。
臨床常見(jiàn)需要密切監(jiān)測(cè)眼壓的情況包括：術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)淺前房、窄房角結(jié)構(gòu)；糖尿病患者合并白內(nèi)障時(shí)，青光眼發(fā)生率較常人增高；既往有高眼壓癥或青光眼病史者。術(shù)后眼壓監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)通常為術(shù)后1天、1周和1個(gè)月，若發(fā)現(xiàn)眼壓超過(guò)21毫米汞柱，需考慮使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。
對(duì)于同時(shí)存在青光眼的白內(nèi)障患者，可考慮聯(lián)合手術(shù)方案，如超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理需特別注意避免揉眼、咳嗽等可能引起眼壓波動(dòng)的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等急性閉角型青光眼癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
