評估卵巢功能主要通過激素檢測、影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合分析。常用方法包括抗繆勒管激素AMH檢測、基礎(chǔ)性激素六項、陰道超聲卵泡計數(shù)等，不同指標反映卵巢儲備的不同方面。
AMH是評估卵巢儲備功能最穩(wěn)定的指標，由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌，不受月經(jīng)周期影響。AMH水平與卵泡數(shù)量呈正相關(guān)，正常值范圍在2-6.8ng/ml，低于1.1ng/ml提示卵巢儲備下降。檢測時無需空腹，任意月經(jīng)周期均可進行。
基礎(chǔ)性激素六項需在月經(jīng)第2-4天抽血檢測，重點觀察促卵泡激素FSH和雌二醇E2水平。FSH>10IU/L提示卵巢功能減退，F(xiàn)SH>25IU/L可能進入早衰階段。E2>80pg/ml可能掩蓋真實的FSH水平，需結(jié)合其他指標判斷。
陰道超聲在月經(jīng)早期可直觀觀察竇卵泡數(shù)量AFC，雙側(cè)卵巢AFC<5-7個提示儲備不足。同時測量卵巢體積，正常育齡期女性卵巢體積約4-8cm3，體積縮小伴隨功能減退。
臨床需關(guān)注月經(jīng)周期改變，如周期縮短至<25天、經(jīng)量減少可能預(yù)示功能下降。對于35歲以上女性或存在不孕史者，建議聯(lián)合多項指標評估。特殊情況下需進行氯米芬刺激試驗或抑制素B檢測。
評估結(jié)果需由生殖內(nèi)分泌?？漆t(yī)生解讀，結(jié)合年齡、生育需求制定個體化方案。卵巢功能減退者可考慮凍卵等生育力保存措施，必要時進行激素替代治療改善生活質(zhì)量。
