老年人預(yù)防跌倒需從環(huán)境改造、身體機(jī)能維護(hù)和日常行為管理三方面綜合干預(yù)。跌倒是65歲以上老年人意外傷害的首要原因,約30%社區(qū)老人每年發(fā)生至少一次跌倒,其中10%會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。
環(huán)境改造是基礎(chǔ)預(yù)防措施。居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥平整,移除地毯邊緣、電線等絆腳物;浴室加裝防滑墊和扶手,樓梯設(shè)置雙側(cè)欄桿;臥室與走廊安裝夜燈,確保夜間照明充足。室外活動(dòng)時(shí)選擇平坦路面,雨雪天氣盡量減少外出。
身體機(jī)能維護(hù)包括三方面核心措施。規(guī)律進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)下肢肌力和本體感覺;每年進(jìn)行視力檢查,及時(shí)矯正老花眼或白內(nèi)障;合理補(bǔ)充維生素D和鈣劑,骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨松治療。
日常行為管理需注意五個(gè)細(xì)節(jié)。穿著合腳防滑的平底鞋,避免穿拖鞋或襪子在室內(nèi)行走;起身時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則平躺30秒→坐起30秒→站立30秒;避免同時(shí)服用超過4種藥物,特別注意鎮(zhèn)靜類、降壓藥可能引起的體位性低血壓;使用助行器前接受專業(yè)指導(dǎo);餐后及服藥后1小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)。
合并慢性病的老人需特別關(guān)注。糖尿病患者應(yīng)預(yù)防低血糖發(fā)作,高血壓患者需監(jiān)測(cè)服藥后血壓波動(dòng),帕金森病患者需進(jìn)行專業(yè)步態(tài)訓(xùn)練。近期發(fā)生過跌倒或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、頭暈等癥狀時(shí),建議到老年醫(yī)學(xué)科或康復(fù)科就診評(píng)估。