宮腔粘連主要由子宮內(nèi)膜損傷引起，常見(jiàn)原因包括人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作、感染及放射治療等。宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。
人工流產(chǎn)是導(dǎo)致宮腔粘連的主要原因之一。頻繁刮宮或操作不當(dāng)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，使子宮壁相互粘連。對(duì)于這類(lèi)情況，需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再次粘連，同時(shí)配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
宮腔手術(shù)操作如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)等也可能造成粘連。手術(shù)過(guò)程中器械對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，或電切操作產(chǎn)生的熱損傷均可引發(fā)粘連。預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、減少電凝使用，術(shù)后可考慮使用透明質(zhì)酸凝膠等防粘連材料。
感染因素中，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是較特殊的原因。結(jié)核桿菌感染會(huì)破壞子宮內(nèi)膜功能層，形成廣泛致密粘連。這類(lèi)患者需接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，療程通常需要6-9個(gè)月，嚴(yán)重者可能需手術(shù)聯(lián)合藥物治療。
放射治療盆腔惡性腫瘤時(shí)，高劑量輻射會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜永久性損傷。這類(lèi)粘連往往范圍廣泛且程度嚴(yán)重，治療上以緩解癥狀為主，必要時(shí)可行子宮切除術(shù)。對(duì)于保留生育需求者，可在放療前考慮卵巢移位、子宮內(nèi)膜保護(hù)等預(yù)防措施。
少數(shù)情況下，先天性子宮發(fā)育異?；虍a(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎也可能引發(fā)粘連。建議出現(xiàn)月經(jīng)異?；虿辉邪Y狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)獲得較好療效。術(shù)后需定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行二次宮腔鏡檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
