膀胱輸尿管反流Vesicoureteral Reflux， VUR根據(jù)國際分類標準分為五級，嚴重程度從輕到重依次為Ⅰ級至Ⅴ級。
Ⅰ級反流最輕微，僅表現(xiàn)為尿液反流至輸尿管，未達腎盂。患者可能無明顯癥狀，部分兒童在尿路感染時被發(fā)現(xiàn)。
Ⅱ級反流時尿液可反流至腎盂，但輸尿管和腎盂無擴張。此階段可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿疼痛。
Ⅲ級特征為輸尿管和腎盂輕度擴張，腎盞形態(tài)正常?；颊叱腥景Y狀外，可能伴隨腰部隱痛，嬰幼兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
Ⅳ級表現(xiàn)為輸尿管顯著迂曲擴張，腎盂腎盞中度擴張。此時腎功能可能受損，實驗室檢查可見肌酐升高，影像學(xué)顯示腎實質(zhì)變薄。
Ⅴ級最嚴重，輸尿管重度迂曲擴張，腎盂腎盞嚴重變形伴腎乳頭壓跡。長期反流可導(dǎo)致不可逆腎瘢痕形成，最終進展為高血壓或慢性腎病。
分級診斷主要依賴排尿性膀胱尿道造影VCUG或核素掃描。治療需結(jié)合分級與臨床癥狀，Ⅰ-Ⅲ級可考慮保守觀察或預(yù)防性抗生素，Ⅳ-Ⅴ級多需手術(shù)矯正。兒童患者建議每6-12個月復(fù)查超聲評估病情進展。
