小便有血塊醫(yī)學(xué)稱血尿伴血凝塊通常提示泌尿系統(tǒng)存在活動(dòng)性出血。血塊的出現(xiàn)與出血量、出血速度及部位密切相關(guān)，常見原因包括泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤或外傷等。
泌尿系感染是血尿伴血塊的常見原因。急性膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致黏膜充血糜爛，引發(fā)出血。這類情況多伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
泌尿系結(jié)石也是重要誘因。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜，形成血塊。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛并向會(huì)陰部放射，可能伴有惡心嘔吐。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用坦索羅辛等藥物促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
老年患者需警惕泌尿系腫瘤。膀胱癌或腎癌早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿，血塊呈條索狀。確診需依靠膀胱鏡、CT尿路造影等檢查。治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切、膀胱部分切除或根治性手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合化療。
運(yùn)動(dòng)性血尿多見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，因腎臟震蕩或膀胱黏膜損傷導(dǎo)致，通常休息3-5天可自行緩解。若持續(xù)存在需排除病理性因素。外傷所致血尿往往有明確撞擊史，嚴(yán)重者可能伴腎破裂，需急診CT評(píng)估損傷程度。
建議出現(xiàn)血塊時(shí)記錄排尿次數(shù)、血塊形態(tài)及伴隨癥狀。急診指征包括：每小時(shí)排尿帶血塊超過3次、出現(xiàn)頭暈心悸等失血表現(xiàn)、或合并持續(xù)劇烈腰痛。日常應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿及過度勞累。
