總想吃東西可能與心理因素、飲食習(xí)慣紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸道疾病或代謝異常有關(guān)。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為食欲亢進(jìn)，可分為生理性和病理性兩類。
生理性食欲亢進(jìn)常見于長期節(jié)食后身體代償性需求，典型表現(xiàn)為餐后2小時內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感。血糖波動過大是主要誘因，如高升糖指數(shù)食物攝入后引發(fā)胰島素過度分泌，導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。睡眠不足會影響瘦素和胃饑餓素分泌平衡，睡眠時間少于6小時的人群饑餓感更明顯。孕期激素變化也會刺激食欲增長，孕中期婦女日均熱量攝入常增加300-500千卡。
病理性因素中，2型糖尿病前期患者因胰島素抵抗會出現(xiàn)餐前心慌、手抖等低血糖反應(yīng)，約45%的患者以食欲亢進(jìn)為首發(fā)癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率提升30%-60%，患者雖多食卻伴有體重下降。胃泌素瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會異常分泌促進(jìn)食欲的激素，這類患者往往出現(xiàn)夜間進(jìn)食需求。
腸道菌群失調(diào)可能改變食物偏好，擬桿菌門細(xì)菌比例升高與碳水化合物渴求呈正相關(guān)。部分抗抑郁藥物如米氮平會刺激組胺受體，用藥期間食欲增加發(fā)生率可達(dá)30%。下丘腦損傷或腫瘤可能破壞飽食中樞功能，這類患者常合并體溫調(diào)節(jié)障礙。
持續(xù)兩周以上的異常食欲需進(jìn)行糖化血紅蛋白、甲狀腺功能五項和胃腸激素檢測。偶發(fā)的食欲增強(qiáng)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，建議增加蛋白質(zhì)和膳食纖維比例，每餐搭配20克堅果有助于延長飽腹感。就餐時專注進(jìn)食、減慢進(jìn)食速度能使飽腹信號及時傳遞至大腦。
當(dāng)伴隨心悸、消瘦或月經(jīng)紊亂時，應(yīng)排查甲狀腺和代謝性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)異常饑餓感應(yīng)及時監(jiān)測指尖血糖，血糖值低于3.9mmol/L需警惕低血糖發(fā)生。胃部持續(xù)灼熱感伴食欲亢進(jìn)需進(jìn)行胃鏡和胃泌素檢測，排除卓-艾綜合征可能。
