Rh型陰性血是指紅細(xì)胞表面缺乏RhD抗原的血型，屬于稀有血型系統(tǒng)。Rh血型系統(tǒng)主要有RhD陽(yáng)性與RhD陰性兩種，我國(guó)漢族人群Rh陰性血概率不足百分之一。Rh陰性血孕婦可能發(fā)生胎兒溶血，輸血時(shí)需嚴(yán)格匹配同型血液。
1、血型系統(tǒng)分類
Rh血型系統(tǒng)是繼ABO血型之后臨床最重要的血型系統(tǒng)，包含55種抗原，其中RhD抗原臨床意義最大。根據(jù)紅細(xì)胞是否攜帶RhD抗原分為RhD陽(yáng)性與RhD陰性，Rh陰性血型者體內(nèi)天然存在抗D抗體，接觸RhD陽(yáng)性血液可能引發(fā)溶血反應(yīng)。
2、遺傳學(xué)特征
Rh血型由位于1號(hào)染色體的RHD和RHCE基因決定。RHD基因缺失或突變導(dǎo)致RhD抗原不表達(dá)，形成Rh陰性血型。該遺傳呈隱性特征，父母雙方均為Rh陰性時(shí)子女必然為Rh陰性，若一方為Rh陽(yáng)性則子女可能為Rh陽(yáng)性。
3、輸血醫(yī)學(xué)意義
Rh陰性患者輸血須使用Rh陰性血液，緊急情況下可輸注Rh陽(yáng)性血液但僅限一次。Rh陰性血型者應(yīng)主動(dòng)登記稀有血型庫(kù)，妊娠期女性需進(jìn)行抗體篩查。反復(fù)輸注Rh陽(yáng)性血液會(huì)導(dǎo)致抗D抗體效價(jià)升高，增加溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
4、新生兒溶血病
Rh陰性孕婦懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的RhD抗原可能刺激母體產(chǎn)生抗D抗體?？贵w通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞引發(fā)溶血性貧血，嚴(yán)重者可致胎兒水腫或死亡。通過(guò)產(chǎn)前免疫球蛋白注射可阻斷致敏過(guò)程。
5、種族分布差異
Rh陰性血型在白種人中出現(xiàn)概率約百分之十五，非洲裔約百分之八，亞洲人群普遍低于百分之一。我國(guó)維吾爾族、哈薩克族等少數(shù)民族Rh陰性概率略高于漢族。血型分布差異與人類遷徙過(guò)程中的基因選擇有關(guān)。
Rh陰性血型者應(yīng)隨身攜帶血型標(biāo)識(shí)卡，避免前往醫(yī)療條件薄弱地區(qū)長(zhǎng)期停留。建議定期參與稀有血型互助組織，女性孕前需進(jìn)行Rh血型篩查。日常生活中注意避免外傷出血，獻(xiàn)血前主動(dòng)告知血型信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立Rh陰性血液應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，對(duì)育齡期女性做好妊娠期抗體監(jiān)測(cè)。
