涎腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染涎腺組織引起的慢性炎癥性疾病，多累及腮腺、頜下腺等大涎腺，臨床表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛或瘺管形成。涎腺結(jié)核的病因主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散、局部創(chuàng)傷史、營養(yǎng)不良等因素。需通過病理活檢和結(jié)核菌素試驗確診，治療以抗結(jié)核藥物為主。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至涎腺，或經(jīng)導(dǎo)管逆行感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)涎腺區(qū)無痛性腫塊，伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療，療程通常持續(xù)半年以上。治療期間需定期復(fù)查肝功能，避免藥物性肝損傷。
2、免疫力低下
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損時，結(jié)核分枝桿菌易侵襲涎腺組織。此類患者除涎腺腫脹外，常合并其他器官結(jié)核感染。治療需兼顧原發(fā)病控制與抗結(jié)核治療，必要時可輔助免疫調(diào)節(jié)劑?；颊邞?yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，避免過度勞累。
3、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散
肺部或淋巴結(jié)結(jié)核病灶直接蔓延至涎腺，多見于頜下腺結(jié)核。特征為腫塊質(zhì)地硬韌，可能破潰形成經(jīng)久不愈的瘺管。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外，局部可配合鏈霉素沖洗。對于已形成瘺管的病例，需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
4、局部創(chuàng)傷史
涎腺導(dǎo)管損傷或口腔黏膜破損后，結(jié)核分枝桿菌可直接侵入腺體。此類患者癥狀進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)。治療早期可短期加用潑尼松減輕水腫，但須嚴(yán)格遵循抗結(jié)核藥物使用規(guī)范。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物。
5、營養(yǎng)不良
長期蛋白質(zhì)與維生素缺乏會降低涎腺局部抵抗力，增加結(jié)核感染風(fēng)險。兒童患者可能表現(xiàn)為涎腺腫大伴發(fā)育遲緩。治療期間需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A、D，推薦食用乳制品、魚類及深色蔬菜。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者應(yīng)先糾正電解質(zhì)紊亂再開始抗結(jié)核治療。
涎腺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉、豆制品等，避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力，但急性期需限制劇烈活動。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診，警惕耐藥結(jié)核或合并感染的可能。日常注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少腺體刺激。
