腿上出現(xiàn)紫色斑塊可能與外傷、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、靜脈功能不全、凝血功能障礙等因素有關(guān)。紫色斑塊通常是皮下出血的表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行判斷。
1、外傷
碰撞或擠壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液滲入皮下形成紫斑。輕微外傷引起的紫斑多呈不規(guī)則片狀，按壓無褪色，常伴有局部腫脹疼痛。避免反復(fù)摩擦患處，48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少出血，后期熱敷促進(jìn)淤血吸收。
2、過敏性紫癜
機(jī)體對食物藥物等過敏原產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)毛細(xì)血管炎。特征為雙下肢對稱分布的紫紅色丘疹樣出血點(diǎn)，可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需排查過敏原，嚴(yán)重時(shí)需使用氯雷他定等抗組胺藥或潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療。
3、血小板減少性紫癜
血小板數(shù)量或功能異常導(dǎo)致止血障礙，表現(xiàn)為輕微碰撞后出現(xiàn)大片紫斑，可能伴有鼻出血或牙齦出血。原發(fā)性患者可使用醋酸地塞米松等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需輸注血小板懸液。繼發(fā)性患者需治療原發(fā)病如再生障礙性貧血等。
4、靜脈功能不全
下肢靜脈瓣膜功能減退導(dǎo)致血液淤積，毛細(xì)血管壓力增高破裂出血。常見于久站人群，紫斑多位于小腿內(nèi)側(cè)，伴隨靜脈曲張和水腫。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善癥狀，嚴(yán)重靜脈曲張需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、凝血功能障礙
血友病等遺傳性疾病或肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏，表現(xiàn)為自發(fā)性大片紫斑伴關(guān)節(jié)腔出血。需補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子，維生素K缺乏者需注射維生素K1。長期服用華法林等抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成磕碰，均衡攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜以增強(qiáng)血管彈性。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，觀察紫斑是否擴(kuò)大或新發(fā)。若紫斑持續(xù)增多、伴隨發(fā)熱或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)排查白血病等血液系統(tǒng)疾病。中老年人群出現(xiàn)單側(cè)下肢紫斑需警惕下肢深靜脈血栓形成。
