口腔頜面部囊腫通常由牙源性感染、發(fā)育異?;蛲鈧纫蛩匾?,常見類型包括根尖周囊腫、含牙囊腫及角化囊腫等。
牙源性感染是頜面部囊腫最常見的原因。齲齒或牙周炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致根尖周組織炎癥,長期慢性刺激形成根尖周囊腫。這類囊腫多伴隨患牙疼痛、牙齦腫脹,通過根管治療配合囊腫摘除術(shù)可有效控制。
發(fā)育異??赡芤l(fā)含牙囊腫或鼻腭管囊腫。牙齒發(fā)育過程中上皮組織殘留可能形成含牙囊腫,表現(xiàn)為頜骨無痛性膨??;胚胎期鼻腭管殘留上皮則可能形成鼻腭管囊腫,常出現(xiàn)硬腭中線部位腫脹。手術(shù)完整摘除是主要治療方式,含牙囊腫需評估受累牙保留可能性。
外傷因素可導(dǎo)致血外滲性囊腫或創(chuàng)傷性骨囊腫。頜骨受到撞擊后局部出血,血腫機(jī)化過程中可能形成囊腫,這類囊腫通常無明顯癥狀,多在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)創(chuàng)傷性囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需手術(shù)刮治。
頜面部囊腫還可能由腫瘤性病變引起,如成釉細(xì)胞瘤伴發(fā)的囊腫性改變。這類情況需通過病理活檢明確性質(zhì),治療需結(jié)合腫瘤切除與頜骨重建。極少數(shù)情況下,全身性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)也可能導(dǎo)致頜骨囊性病變。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位或不明原因的面部腫脹時(shí),建議盡早就診口腔頜面外科。CT或MRI檢查能明確囊腫范圍,病理檢查可確診性質(zhì)。小型無癥狀囊腫可能僅需觀察,直徑超過3厘米或影響功能的囊腫通常需要手術(shù)治療。