干性壞疽是組織壞死的一種特殊類型,主要表現(xiàn)為病變部位干燥、皺縮、顏色變黑,與周圍健康組織分界清晰。這種壞死通常由動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致缺氧引起,但靜脈回流相對(duì)通暢,故腐敗菌感染較輕。
干性壞疽的形成主要有五個(gè)關(guān)鍵因素。長(zhǎng)期吸煙或糖尿病引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成血管狹窄;下肢動(dòng)脈栓塞等急性血管阻塞會(huì)突然切斷血液供應(yīng);凍傷或燒傷等嚴(yán)重低溫?fù)p傷可直接破壞組織;未控制的糖尿病引發(fā)周圍神經(jīng)病變時(shí),患者對(duì)損傷感知下降;雷諾氏病等血管痙攣性疾病會(huì)導(dǎo)致間歇性缺血。這些情況通常伴隨患肢劇烈疼痛、皮膚溫度降低、脈搏減弱等癥狀。
處理干性壞疽需要根據(jù)病因采取階梯式干預(yù)。改善生活方式包括嚴(yán)格戒煙、控制血糖和血脂;藥物治療可選用抗血小板聚集的阿司匹林、擴(kuò)張血管的前列地爾;對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。日常護(hù)理需保持患肢清潔干燥,避免外力損傷。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肢體末端出現(xiàn)持續(xù)發(fā)黑、疼痛加劇或伴有發(fā)熱時(shí),需立即就醫(yī)。少數(shù)情況下干性壞疽可能合并感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽,這種情況需要緊急醫(yī)療處理。預(yù)防重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部,外周血管疾病患者需避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。