肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、腹部膨隆
腹部膨隆是肝腹水最直觀(guān)的表現(xiàn)，患者腹部會(huì)明顯增大，腹圍增加。隨著腹水量的增多，腹部皮膚可能變得緊繃發(fā)亮，甚至出現(xiàn)臍疝。腹部膨隆程度與腹水量相關(guān)，少量腹水時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕微膨隆，大量腹水時(shí)腹部會(huì)顯著膨出。
2、腹脹不適
患者常感到腹部脹滿(mǎn)不適，尤其在進(jìn)食后癥狀加重。腹脹可能伴隨食欲減退、惡心等消化道癥狀。隨著腹水增多，腹脹感會(huì)逐漸明顯，嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難。
3、體重增加
由于腹腔內(nèi)液體積聚，患者體重會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯增加。這種體重增加并非脂肪或肌肉增長(zhǎng)所致，而是體液潴留的表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)體重變化有助于評(píng)估腹水發(fā)展情況。
4、下肢水腫
肝腹水患者常合并下肢水腫，表現(xiàn)為雙下肢腫脹，按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫多從足踝部開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展。下肢水腫與低蛋白血癥和門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的液體回流障礙有關(guān)。
5、其他癥狀
肝腹水患者可能伴隨乏力、食欲不振、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。嚴(yán)重腹水可能導(dǎo)致膈肌上抬，引起呼吸困難。部分患者會(huì)出現(xiàn)臍疝或腹股溝疝。長(zhǎng)期腹水還可能增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在2克以?xún)?nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善低蛋白血癥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄每日尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用損害肝臟的藥物。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。
