宮腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變，手術(shù)流程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)四個(gè)階段。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，評(píng)估患者手術(shù)耐受性。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天需排空膀胱。部分患者可能需要使用藥物軟化宮頸，便于手術(shù)器械進(jìn)入宮腔。
2、麻醉方式
根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和患者情況選擇麻醉方式，常見(jiàn)的有靜脈全身麻醉、腰麻或局部麻醉。簡(jiǎn)單診斷性宮腔鏡多采用局部麻醉，治療性手術(shù)通常選擇靜脈全身麻醉。麻醉師會(huì)評(píng)估患者心肺功能，確定最適合的麻醉方案。
3、手術(shù)操作
患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后置入陰道窺器。擴(kuò)張宮頸后插入宮腔鏡，通過(guò)灌注系統(tǒng)膨?qū)m，使宮腔充分展開(kāi)。醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器觀察宮腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)病變后可同時(shí)進(jìn)行活檢、息肉切除、粘連分離等操作。手術(shù)時(shí)間根據(jù)病情復(fù)雜程度而異，通常為15-60分鐘。
4、術(shù)中監(jiān)測(cè)
手術(shù)過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。特別注意膨?qū)m液體的出入量平衡，防止液體過(guò)量吸收導(dǎo)致水中毒。出現(xiàn)異常情況時(shí)需立即處理，必要時(shí)終止手術(shù)。
5、術(shù)后恢復(fù)
手術(shù)結(jié)束后患者需在恢復(fù)室觀察1-2小時(shí)，待麻醉完全清醒、生命體征平穩(wěn)后方可離院。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道出血，通常3-5天內(nèi)自行緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)情況給予抗生素預(yù)防感染，并安排復(fù)查時(shí)間評(píng)估治療效果。
宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道出血量多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪很重要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況制定后續(xù)治療方案。多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)使身體能夠較快恢復(fù)正常狀態(tài)。
